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| 困った時の漢方治療 ― その６７ ― 「気管支喘息に小柴胡湯合桂枝茯苓丸」 |
【症例】本年１月，５８歳の主婦が来院しました。
【主訴】喘息発作です。
【既往歴】特記すべき事はありません。
【現病歴】５年前に閉経を迎え，２~３年した頃から，喘息発作が起きる様になったという事です。特に季節の変わり目に喘息発作が多いという事でした。食欲は普通ですが，胃腸はあまり丈夫ではなく，しばしば腹が張り，食欲低下も時々認めています。検査では，アレルギー反応は陰性でした。【現症】体格・栄養状態は良好ですが，冷え性で特に足が冷え易く，夏はクーラーが嫌いです。身長１６０ｃｍ，体重５３ｋｇで，血圧は１３４／７２でした。
【経過】とりあえず，喘息発作が強いので，発作止めとして「麻杏甘石湯エキス」を与えましたが，これがかなり有効でした。さて，発作は呼吸困難が主で，特に胸から喉にかけて詰まった様に苦しくなる。肩が凝る。体が冷えると発作が起きる事もある。特異な事は，発作の前にいつも乳房が張る。また発作は毎月１回来るという事でした。最近は，乳房が張ると発作が来るという事でした。腹診では，軽度の胸脇苦満(きょうきょうくまん)を認め，右腸骨上窩に強い圧痛を伴い，お血(おけつ)の徴候も認めました。「小柴胡湯合当帰芍薬散エキス」を与えてみましたが，乳房の張る感じは取れたが，喘息発作は続いていました。更に聞いてみると，発作時には，鼻水が出る。喉が詰まる。咳と共に白い泡状の薄い痰が多量に出る。心配事があると，喉がぜいぜいする。また，緊張すると発作は出ないと訴えます。そこで，「小青竜湯合半夏厚朴湯エキス」を用いてみると，始めは効果がありましたが，徐々に効き目が悪くなり，それに麻黄剤を飲んでいると，腹が張り，食欲が低下してきました。これらを経て，「小柴胡湯合桂枝茯苓丸エキス」を処方しました。この結果，喘息症状は明らかな好転を認め，２週間後，咳は著明に減少し，次第に喘息発作は起きなくなりました。１ヵ月後あれ程しつこかった喘息発作は影をひそめ，患者さんは，この薬が一番効果があると断言しました。腹満が治り，食欲も出て来ました。この後，３ヶ月経ったある日患者の希望で廃薬しました。今後，経過を見て行きたいと伝えています。
高田メディカルクリニック 院長 古川 一雄
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